肠道微生物与营卫

肠道微生物既然终生不可须臾离,何尝不可视为人体之一部分呢?
不同个体的肠道微生物环境是有相应差异的,在中医的视野里面,肠道微生物的机能状态当然地属于内脏征象的一部分。

Microbial ecology: Human gut microbes associated with obesity / An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest Nature/2006/12/21

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激素系统

内分泌系统的更为合适的名称,应该是激素系统,即合成并分泌激素,同时也可能接受激素作用的生理系统。因为激素是一个相对而言在化学的层面上比较好明确的概念,而内分泌则更难以严格化。
西医走向中医的主要途径,是基于神经-激素-体液-免疫-循环这个超系统的研究。或者这么说,生理的研究可以分为两个方面,一个是局域的,例如各脏器,以 及基于脏器的系统;另一个是全域的,就是分别基于神经,激素,体液,免疫,循环,以及它们联合的超系统。那么,西医必须走向全域的研究,而不是目前流行的 走向基因的研究,才能最终走向更高抽象层面的中医类型的科学形态。
解剖和结构上已经明确的激素系统组成部分:
下丘脑部分神经元
垂体
甲状腺 肾上腺皮质 性腺
胰岛
甲状旁腺
甲状腺滤泡旁细胞 降钙素 肾上腺髓质 松果体 胃肠道内分泌细胞 肾素-血管紧张素 前列腺素

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如何理解中医理论的发生途径?

乾隆年间,徐灵胎在他的《医学源流论.自叙》当中说,“古圣人之治病也,通于天地之故,究乎性命之源,经络脏腑,气血骨脉,洞然如见,然后察其受病之由,用药以驱除而调剂之。”
这还是一个过于简略的描述,但却是整个传统里面对于中医理论之发生的基本观念,今天我们可以说,是一个基于内证的科学途径。
何谓内证?这个复杂的问题可以尝试通过一个稳妥的途径来获得解析,例如,就考虑徐灵胎本人的认知途径。
徐首先提出一个基本概念-元气,他把这个概念放在一个生命最基本的层面上。

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脉的内外观

《难经》第一个发难,针对的就是对于经脉的内外观之别。
经脉,是内观的结果。如果从外观之呢,那就是西方的路数,首先看到的当然就是心跳和脉搏。这个路数是如此朴素,乃至于构成后学者走内观之道的严重威胁,因此难经特意从这里开始。

脉诊,是对于他人由外而内的一个途径。如果只是以脉搏的意义来看,脉诊的意义就是非常有限,无从达到内经所言决五脏六腑之生死的地步。所以内经的立场是,在经脉内观的基础上,再来看外显的脉之动,其意何在。
正是在经脉内观的基础上,内经说,唯独手太阴之经渠穴,足少阴之太溪,足阳明之人迎,这三个穴位,可称为动脉,可用以诊候。而在脉搏的意义上,血管之搏动,可以从外感知的地方很多,内经说,其余为微动,只堪以验穴之真伪,不足以为诊候之所。(灵枢.动输篇)
三个可用以诊候的动脉之中,寸口(手太阴经渠穴和太渊穴)在后来成为主要的诊候的位置。为什么呢?有寸口本身内涵的缘故,也有临床取寸口较为方便的缘故。

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经络之体与用

什么是经络,需要从体用两个方面来追究.

对灵枢经的解析在这里逐步进行.

对于经络常见的思路是,力图从解剖或功能上找到经络,以求具有一些科学的趣味.但这个意图本身是不够严谨的,因为那种做法和只在路灯下寻找失物是同一个精神.
首先我们要问的是,按照传统的理解,经络在什么场景下现身?比较便于把握的一个是疾病状态,特别是药理和针灸上经络系统的表现;另一个就是所谓练功状态下,经络作为一个主角所表现的功用.

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素問解析.上古天真論篇第一

素問


上古天真論篇第一

人之為物,焉非天真?然天行常健,又豈是皮囊相中人物之可比!故天真者,今人或可由離棄一切相而始入。故人之生理,唯坐實而後可得離棄。

然尚需辯者:現代醫學以坐實為首務,何以未能臻至天真?實相之錮也。然則上古必皆天真耶?非也,以上古意識粗樸而測度其易而已。

昔在黃帝,生而神靈,弱而能言,幼而徇齊,長而敦敏,成而登天.

乃問于天師曰:余聞上古之人,春秋皆度百歲,而動作不衰;今時之人,年半百而動作皆衰者。時世異耶?人將失之耶?

人者,載具也。

岐伯對曰:上古之人 ,其知道者,法于陰陽,和于術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。今時之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心,逆于生樂,起居無節,故半百而衰也。

人盡天年,器用合乎其道;未盡天年者,謂之夭折。然夭折有二,一為中斷,一為器用非道之日損以至磨滅。

何為器用之道?然則不知其器,焉知其道!常人者,用而無知也。

夫上古聖人之教下也,皆謂之虛邪賊風避之有時,恬惔虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。

何謂真氣?同天地之气或可謂真。何謂气?其起為意,其動為机,其行有營衛,外潤膚而内養藏。汝唯行而有之有而行之,乃知其未可以物度之。

是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所願。故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民故曰樸。

是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖,不懼于物,故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者,以其德全不危也。

懼于物者何?若生死茫然,若器我相格。要言之,恐懼起于我不知物之為物者何也。

帝曰:人年老而無子者,材力盡邪?將天數然也?

岐伯曰:女子七歲腎氣盛,齒更髮長。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。 三七腎氣平均,故真牙生而長極。 四七筋骨堅,髮長極,身體盛壯。 五七陽明脈衰,面始焦,髮始墮。 六七三陽脈衰于上,面皆焦,髮始白。 七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。

丈夫八歲腎氣實,髮長齒更。二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。 三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。 四八筋骨隆盛,肌肉滿壯。 五八腎氣衰,髮墮齒槁。 六八陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白。 七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。 八八則齒髮去。 腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉。 今五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正, 而無子耳。

帝曰:有其年已老,而有子者:何也?

岐伯曰:此其天壽過度,氣脈常通, 而腎氣有餘也。此雖有子,男子不過盡八八,女子不過盡七七, 而天地之精氣皆竭矣。

帝曰:夫道者年皆百歲,能有子乎?

岐伯曰:夫道者能卻老而全形,身年雖壽,能生子也。

黃帝曰:余聞上古有真人者,提挈天地,把握陰陽,呼吸精氣,獨立守神,肌肉若一,故能壽敝天地,無有終時,此其道生。 中古之時,有至人者,淳德全道,和于陰陽,調于四時,去世離俗,積精全神,游行天地之間,視聽八遠之外,此蓋益其壽命而強者也。 亦歸于真人。 其次有聖人者,處天地之和,從八風之理,適嗜欲于世俗之間, 無恚嗔之心,行不欲離于世,被服章,舉不欲觀于俗,外不勞形於事, 內無思想之患,以恬愉為務,以自得為功,形體不敝,精神不散,亦可以百數。其次有賢人者,法則天地,象似日月,辨列星辰,逆從陰陽,分別四時, 將從上古合同于道,亦可使益壽而有極時。

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